Ausili e presidi: cosa può dare il SSN

C'è un capitolo dell'assistenza pubblica di cui si parla poco, finché non serve: gli ausili e i presidi. Sono gli oggetti concreti che rendono possibile la vita di tutti i giorni quando il corpo non collabora più come prima. Una carrozzina, un apparecchio acustico, i materiali per gestire il diabete a casa. Il Servizio sanitario ne copre molti più di quanto la gente immagini, ma il percorso per ottenerli ha le sue regole, e conoscerle evita attese e spese inutili.

Ausili e presidi: di cosa parliamo

Il Servizio sanitario fornisce questi dispositivi attraverso due aree distinte dei Livelli Essenziali di Assistenza, fissate dal DPCM 12 gennaio 2017: l'assistenza protesica e l'assistenza integrativa.

La differenza, in parole semplici, è questa. La protesica riguarda gli ausili e le protesi, cioè dispositivi spesso durevoli che sostituiscono o supportano una funzione: una carrozzina, un busto, un arto artificiale, un apparecchio acustico. L'integrativa riguarda i presidi e i materiali legati a una patologia, di solito da usare e ricambiare: i prodotti per chi ha il diabete, le sacche per le stomie, i presidi per l'incontinenza.

Capire in quale delle due aree rientra ciò che serve aiuta a sapere a chi rivolgersi e cosa aspettarsi.

Assistenza protesica: protesi, ortesi e ausili

L'assistenza protesica copre i dispositivi elencati in un documento ufficiale, il nomenclatore, che indica cosa il Servizio sanitario può fornire e con quali caratteristiche. Si divide, in pratica, in tre tipi di prodotti:

• protesi, che sostituiscono in tutto o in parte una struttura del corpo (per esempio un arto artificiale);
• ortesi, che sostengono o correggono una funzione (per esempio un busto, un tutore, un plantare);
• ausili, che aiutano nella vita quotidiana (per esempio carrozzine, deambulatori, sollevatori, apparecchi acustici).

Alcuni di questi dispositivi sono di serie, cioè standard, altri sono su misura, costruiti o adattati sulla singola persona. Per quelli su misura, alla fine del percorso, è previsto un passaggio in più, il collaudo, di cui parliamo tra poco.

Assistenza integrativa: i presidi per le patologie

L'assistenza integrativa riguarda i dispositivi e i prodotti legati a determinate patologie, di solito da consumare e rifornire nel tempo. Sono materiali che permettono di gestire a casa una condizione cronica, senza dover dipendere dall'ospedale per ogni necessità.

Rientrano in quest'area, per esempio, i presidi per le persone con diabete (come quelli per il controllo della glicemia), i dispositivi per chi ha una stomia, i presidi per l'incontinenza e i prodotti per la nutrizione in casi particolari. L'erogazione segue regole e quantità definite, e di solito passa dal medico specialista che segue la patologia e dalla ASL.

Chi ne ha diritto

La regola pratica è che il dispositivo deve servire a una condizione riconosciuta o documentata. In concreto ne hanno diritto soprattutto:

• le persone con un'invalidità civile riconosciuta correlata al dispositivo. Dal 33% di invalidità si apre il diritto agli ausili del nomenclatore: per i primi passi su come ottenere il riconoscimento, vedi la guida su invalidità, accompagnamento e aggravamento;
• chi è in attesa di riconoscimento, quando la menomazione è già accertata da uno specialista;
• alcune categorie specifiche, come i minori che ne hanno bisogno per crescere e per la riabilitazione, e le persone con determinate patologie.

Ci sono differenze tra Regioni nei dettagli operativi, ma il principio resta questo: serve un bisogno documentato e una prescrizione che lo colleghi al dispositivo giusto.

Come si ottengono: i passaggi

Il percorso per un ausilio dell'assistenza protesica è, di norma, in tre passaggi, più un quarto per i dispositivi su misura.

1. La prescrizione. Un medico specialista del SSN (per esempio il fisiatra, l'ortopedico, il neurologo, a seconda del caso) redige la prescrizione, indicando il dispositivo adatto e il motivo.
2. L'autorizzazione. La ASL verifica i requisiti e autorizza la fornitura.
3. La fornitura. Il dispositivo viene fornito da un fornitore accreditato con il Servizio sanitario.
4. Il collaudo (per i su misura). Lo specialista verifica che il dispositivo corrisponda alla prescrizione e sia adatto alla persona. È il momento giusto per segnalare se qualcosa non va.

Per l'assistenza integrativa il percorso è più snello e ricorrente nel tempo, perché si tratta di materiali da rifornire: di solito passa dal piano dello specialista che segue la patologia e dalle modalità di erogazione previste dalla ASL.

Consigli pratici per non perdere tempo

Qualche accortezza fa risparmiare settimane e malintesi:

• parti dallo specialista giusto. La prescrizione deve venire dal medico specialista competente per quel dispositivo. Chiedi al medico di famiglia a chi rivolgerti;
• chiarisci prima eventuali costi. Se desideri un modello diverso o con caratteristiche superiori, fatti spiegare in anticipo se ci sarà una differenza a tuo carico;
• conserva i documenti. Prescrizione, autorizzazione e documentazione dell'invalidità vanno tenuti insieme: servono per le forniture future e per le sostituzioni;
• non aspettare l'emergenza. Molti ausili migliorano la sicurezza in casa e prevengono cadute e ricoveri. Avviare la pratica per tempo, soprattutto per un anziano fragile, evita di doverla rincorrere nel momento peggiore;
• fatti aiutare. Patronati e associazioni di categoria conoscono bene questi percorsi e possono accompagnarti tra prescrizioni e moduli.

Mi è capitato di seguire situazioni in cui un ausilio semplice, chiesto qualche mese prima, avrebbe forse evitato una caduta e un ricovero. Avviare per tempo queste pratiche, soprattutto per un anziano fragile, è una di quelle attenzioni che sembrano piccole e invece cambiano la vita di tutti i giorni.

Domande di pazienti e caregiver

Mia madre fatica a camminare: come ottengo una carrozzina dalla ASL?

Il primo passo è la visita da uno specialista del SSN, di solito il fisiatra, che valuta la situazione e redige la prescrizione del dispositivo adatto. Da lì si passa all'autorizzazione della ASL e alla fornitura. Se serve un modello su misura, alla fine c'è il collaudo. Conviene avviare anche, se non c'è già, la pratica di invalidità, perché apre e semplifica l'accesso agli ausili.

I presidi per il diabete sono gratuiti?

I presidi previsti per la gestione del diabete rientrano nell'assistenza integrativa dei Livelli Essenziali di Assistenza e sono a carico del Servizio sanitario, secondo un piano definito dallo specialista e con le modalità della ASL. Le quantità e i prodotti seguono regole precise: il punto di riferimento è il centro diabetologico o lo specialista che segue la persona.

Posso scegliere io il modello dell'ausilio?

Per i dispositivi previsti dal nomenclatore, la prescrizione individua il modello adeguato al bisogno. Si può a volte optare per un modello diverso o con prestazioni superiori, ma in quel caso può esserci una quota a proprio carico. Meglio parlarne prima con lo specialista e con la ASL, per evitare sorprese al momento della fornitura.

L'ausilio si è rotto: lo ripara il SSN?

Per i dispositivi forniti dal Servizio sanitario sono previste regole per manutenzione, riparazione ed eventuale sostituzione. Ci si rivolge alla ASL e al fornitore. Se il dispositivo non è più adatto perché la condizione della persona è cambiata, se ne può chiedere uno diverso con una nuova prescrizione dello specialista.

Scritto da

Franco Stefanini

Patrocinatore Stragiudiziale dal 1997, esperto in responsabilità medica e tutela del paziente.

Scopri chi è Franco